2024年重庆公务员考试《申论》（二卷）题
【给定资料】

1.近年来，A县充分发挥养老机构资源优势和医疗机构技术优势，坚持“医中有养、养中有医、居
家有约、失能有保”，积极探索“医养一体、两院融合”农村养老新路径。以下是有关部门就这项工
作进行调研座谈时，部分干部群众的发言摘要。
某镇中心卫生院周院长：我们卫生院有60张床位，过去长期使用率不足60%。3年前，一位老人看
病后由于家中无人照料，提出继续住院接受护理的意愿。我们一摸底，发现全镇约有140名失能、半失
能老人。但以前卫生院没有养老服务功能，附近的养老机构、幸福院里也没有专业的医护人员，无法
满足这些老人的入住需求。正好赶上县里出台“医养一体、两院融合”政策，我们就把50张床位申请
用于承担医养结合功能。随着老人入住，现在床位使用率升至100%。增加医养结合床位，可谓“一举
多得”。
县卫健局办公室费主任：目前，老年人大多数都是居家和社区养老，形成了“9073”格局，即
90%左右的老年人居家养老，7%的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。对于居家养老
群众，我们推行家庭医生签约服务，有针对性地开展健康教育、健康体检、健康管理服务。其中，对
居家行动不便的农村老人实行“一键呼叫”服务，即在老人手机上设置快捷键可一键拨通家庭医生电
话；对部分患病老人实行家庭病床服务，并把部分服务费用列入医保报销范围，目前有 300多人次享
受了这项服务。同时，我们还定期为居家老人提供血压检查、心电图监测等上门服务，极大缓解了居
家养老的就医负担。
某医养服务公司护理员老赵：昨天我们跟着签约医生一起去了86岁的张奶奶家。8年前，张奶奶因
脑卒中导致瘫痪在床。她家孩子都在外地工作，身边只有老伴陪伴。我们公司根据她的实际情况，由
专业康复师和医生量身制定护理计划。目前，老人处于康复阶段，我们每两天就上门一次给她做康复
护理。像她这种情况，平均每天需要90元护理费，但长护险可以减免54元，个人仅负担36元，这个费
用大家基本都能负得起。
某卫建局白局长：长期以来，医不能养、养不能医是基层的共性难题，养老、看病两头跑，增加
了老百姓的负担、无形中束缚了大家的手脚。为解决这一问题，我们以老年人的健康需求为导向，不
断充实完善医养结合、长期照护、安宁疗护及老年健康服务等方面的政策体系，以居家为基础、社区
为依托、机构为支撑，推动形成了规模适度、功能完善、覆盖城乡的医养结合服务框架、探索出一条
医养结合的新路径。现在，全县3家二级以上综合医院全部开设了老年医学科、7家乡镇卫生院增设了
养老服务职能，鼓励各级医疗卫生机构为乡村养老机构提供服务，同时，大力推进“两个机构、一门
服务”养老机构建设，在乡村养老机构、幸福院中增设卫生室和护理站，派驻医护人员提供医疗服
务，全力保障群众基本健康需求。
某村养老院刘院长：村里原来的养老院地方小，医疗条件差，距离村卫生室也不近。前年，按照
县里明确的“资源共享、优势互补、群众自愿、市场运作”原则，我们把村养老院和卫生室重建在一
起。按照县里《“医养一体、两院融合”机构养老试行办法》，我们拿到了每张床位1500元的建设补
贴，以后还可以按入住人数拿到每人每年600元的运营补贴。现在，村卫生室的5名医护人员不但负责
给全村百姓看病，还负责对养老院的老人进行专业护理、医疗保健，其他工作人员也都参加了县里组
织的医养技能培训。同时，我们还与县医院建立医联体，定期聘请专家来给老年人会诊。入住的老年
人突发疾病或大病时也可以第一时间得到医院专业救治。现如今，在养老院看病，能用新农合报销，
村里很多老人都申请搬进来。
村民老张：过去因为父母都瘫痪在床，我只能辞去工作照顾老人。村干部知道我家的情况后，帮
助我们申请了长期护理险鉴定，还帮忙联系让二老住进了县医院“长护险”医护专区。在这里，一天
三顿有人把饭菜端到跟前，护理人员定时给擦脸洗手、打扫卫生，照料起来比我们做儿女的还细心周
到，两位老人身体状况好了很多。我母亲原来还有两块褥疮，经过两个多月的专业看护，她的褥疮没